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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 肋骨骨折不用再忍痛 新型骨材助復原

:

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖說:台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師

以往針對肋骨骨折的病人,只能依靠休養自行復原,病人還必須學習新的呼吸方式,否則就連呼吸都會疼痛難當。但是目前已有新型固定板材,可以手術方式加快復原速度,減緩臥床時間。

92歲有骨質疏鬆症的李婆婆晚上睡覺起床上廁所時,不慎跌倒,她覺得胸口劇烈疼痛,坐在地上爬不起來。家人趕緊帶她到台北慈濟醫院急診室就診,X光檢查發現李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折,出現氣血胸與連枷胸。疼痛難耐的李婆婆在加護病房插胸管引流、極度不適。考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症,在與家屬討論後,胸腔外科鍾政錦醫師為他採用鈦合金固定板的新型骨材,透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術。術後,疼痛明顯降低的李婆婆配合復健,一週後順利出院。

肋骨骨折是胸腔常見傷害之一,占胸部損傷的40-60%。鍾政錦醫師說,人體肋骨共有12對,功能在保護胸腔內心、肺,甚至腹腔內肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害,當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生,而所有肋骨中,以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。「肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定,過去鮮少以手術治療,患者必須花三個月左右的時間,待其自行癒合。這段期間僅能透過休息靜養,止痛藥物給予,配合呼吸練習,以避免併發症發生。」

一般而言,肋骨骨折常見併發症包含:

氣胸、血胸:多根肋骨骨折患者有1/4機率併發氣胸、1/5機率併發血胸。發生時,需藉由胸管置入引流治療,但情況嚴重時則需緊急手術止血、避免危及生命。

連枷胸:當多根肋骨骨折且肋骨有兩處以上斷裂時,骨頭脫離原本排列,而出現反常呼吸的現象,即是連枷胸。發生時,胸廓會呈現受損區域吸氣時內凹、呼氣時外凸(正常人吸氣胸壁會外擴、呼氣會內凹)的特殊表現,嚴重時會導致無法自主呼吸,必須插氣管內管,依賴呼吸器幫助呼吸。若不手術,則可能因肺部擴張不全、肺部塌陷、進而產生肺炎,死亡率高達5成。

臟器損傷:胸部臟器可能因肋骨骨折發生傷害,常見如支氣管損傷、心臟、肺臟挫傷、主動脈、橫膈膜破裂。

其他骨折:肋骨骨折多因意外事故引起,患者常合併有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆腔骨折等多重骨折。

醫師透過病史詢問、臨床症狀(胸痛、呼吸喘)、影像學檢查(X光、電腦斷層)診斷,若確定肋骨骨折,會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦醫師指出,「術前,胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨,規劃手術方式,術中,會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口,再透過胸腔微創內視鏡輔助,將骨折肋骨復位,將專用骨板、骨釘置入固定。」

鍾政錦醫師表示,雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付,因此若非病患要求及情況嚴重者,大多醫師仍採保守治療,但相較過往的保守治療,肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數,最重要的是降低死亡率,無疑提供肋骨骨折患者一項新選擇。

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 藍新北市長初選結果 侯友宜勝出

:

國民黨今天(6日)上午公布新北市長初選結果,由前新北市副市長侯友宜勝出,初選結果將送11日舉行的中常會通過,完成提名作業。對此,前新北市議員金介壽質疑初選民調的公正性;前台北縣長周錫瑋則呼籲國民黨,團結打贏選戰,他也將全力輔選。

國民黨6日上午公布於3日到5日進行的新北市長初選民調結果,確定由前新北市副市長侯友宜勝出,前台北縣長周錫瑋居次,前新北市議員金介壽排名第三。

國民黨組發會主委李哲華表示,初選結果將送11日的中常會通過,正式完成提名作業。李哲華說:『(原音)那拆封的結果,剛剛經過統計,第一名是侯友宜同志、第二名是周錫瑋同志、第三名是金介壽同志。根據民調結果,新北市黨部會在下週一、二召開會議,將依據民調結果成績,提報給中央提名審核委員會,中央審核委員會通過後,將提報4月11日下午中常會通過,完成整個新北市長黨內提名作業。』

針對黨中央沒有公布民調數字,周錫瑋表示,輸了就輸了,他不會在意輸多少,一切都是新北市民的決定。周錫瑋也呼籲國民黨要團結,打贏新北市長選戰,他也會支持黨中央提名的人選。金介壽則指出,民調還在統計,就有人收到新北市議會新聞稿恭賀侯友宜勝出,他感到不解。

對於為何不公布民調數字,李哲華表示,主要是為了和諧,最重要的是黨內民主機制確定了提名結果。針對金介壽質疑民調外洩,李哲華表示純屬揣測,進行初選民調時各陣營觀察員都在現場,過程公平、公正、公開,3位參選人也都認可。

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